ÖZET

Amaç:

Spontan gebelik kaybı olan hastalarda uterin kavitenin histeroskopi ile araştırılması.

Gereç ve Yöntem:

12. gebelik haftasına kadar en az iki abortusu veya 12. gebelik haftasından sonra en az bir abortusu olan ve yaşayan çocuğu olmayan 40 hasta çalışmaya alındı. Hastalar adetlerinden sonra transvajinal ultrason ile uterus muayene edildi ve hemen sonrasında ofis histeroskopi ile uterin kavite değerlendirildi. Çalışmamız Lokal Etik Kurulunun 18/03/2009 tarihli ve 179 sayılı kararı ile prospektif bir çalışma olarak başlatılmıştır.

Bulgular:

Olguların yaşları 20 ile 44 arasında idi. Ortalama yaş 28.70±6.21 olarak saptandı. Hastaların abortus sayıları 1 ile 6 arasında değişmekte olup, ortalama abortus sayısı 2.92±1.02 olarak hesaplandı. Hastaların 13’ünde (%32.5) uterin anomali saptandı. Bu uterin anomalilerin %25’i konjenital (uterin septum, uterus subseptus, uterus bikornis) ve %7.5’i edinsel (submukoz myom, endometrial polip, adezyon) patoloji idi. Erken abortusu olan hastalarla geç abortusu olan hastalar karşılaştırıldığında, uterin anomali sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İki erken abortusu olan hastalarla, üç ve üzeri erken abortusu olan hastalar karşılaştırıldığında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Transvaginal ultrasonografi (TVUSG) kullanımının, uterin anomali taramada düşük sensitivite nedeni ile yeterli olmadığı görülmüştür.

Sonuçlar:

Histeroskopi, spontan gebelik kayıpları olan hastanın uterin kavitesinin değerlendirilmesinde altın standarttır. Transvaginal ultrasonografi, düşük sensivitesi nedeni ile yeterli görülmemektedir. Bu nedenle iki ardışık abortus sonrası, abortus etyolojisinin araştırılması istemi ile başvuran hastalara histeroskopi yapılması önerilebilir.