ÖZET

Amaç:

Adneksial torsiyon olgularında laparoskopi ve laparatomi olgularının değerlendirilmesi.

Gereç ve Yöntem:

İki yıl içerisinde adneksiyel torsiyon tanısı ile opere edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, gravida, parite, adneksial kitlenin boyutu, semptomların başlamasından operasyona kadar geçen süre, uygulanan cerrahi yöntem ve hastanede kalış süreleri laparoskopi ve laparotomi uygulanan olgularda karşılaştırıldı.

Bulgular:

Hastalardan on tanesine laparoskopi diğer 18 hastaya laparotomi uygulandı. Pelvik ağrı en sık gözlenen semptomdu. Hastalardan %58.1’inde pelvik ağrı sağda lokalizeydi. Hastaların yaş ortalaması laparoskopi grubunda 21.1±5.9 laparatomi grubunda 28.2±9.1 yıl olarak tespit edildi (p<0.05). Hastanede kalış süresi laparoskopi grubunda daha kısaydı (laparoskopi grubunda 1.9±1.2 gün, laparatomi grubunda 2.9±1.2gün), (p<0.05). Semptomların başlangıcından operasyona kadar geçen süre laparoskopi grubunda 6.3±2.5 saat, laparatomi grubunda ise11.7±4.1 saat olarak gözlendi (p<0.05). Dopplerde akım kaybı hastaların %46.4’ünde tespit edilebildi. Onbir hastaya salpingo-ooforektomi (%39.3), 16 (%57.1) hastaya ise detorsiyon uygulandı. Detorsiyon işlemi laparoskopi grubunda 9, laparatomi grubunda ise 7 hastada başarılı oldu. Bir olguda saptanan izole tuba torsiyonuna salpenjektomi yapıldı. Dört olguda gebelik mevcuttu. Detorsiyon bu hastalardan birinci ve ikinci trimester gebelikleri olmak üzere iki tanesinde (bir olguda laparoskopi ile) uygulanabildi.

Sonuç:

Adneksiyel torsiyondan şüphelenildiğinde kesin tanı ancak cerrahi olarak konulabilir. Laparoskopi için hazırlıklar hızla yapılmalıdır. Tedavi adneksin nekroze görünümde bile olsa detorsiye edilmesi üzerine dayanmalıdır. Laparoskopi uygulanan hastalarda hastanede kalış süresi daha kısa olup detorsiyon oranı yüksektir.