ÖZET

Amaç:

Bu prospektif çalışmada akut apandisitte konservatif tedavinin güvenilirliği ve etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya Mart 2005 ile Mart 2006 arası klinik olarak akut apandisit tanısı alan 380 hastadan yazılı onayları alınarak medikal tedavisi yapılan 107’si dahil edildi. Takibe alınan olgulara oral beslenme kesilerek IV sıvı tedavisi, 3’lü antibioterapi (ampicillin 1 g 4x1 + gentamicin 160 mg/gün + metronidazole 500 mg 3x1, 7-10 gün) ve analjezi (diclofenac sodium 50-75 mg 3-4x1 im) başlandı. Tedaviye rağmen hemodinamisi düzelmeyen, klinik bulgularında gerileme olmayan, USG ve BT takiplerinde cevapsızlık görülen, takiplerinde yaygın peritoneal hassasiyet gelişen olgulara cerrahi tedavi uygulandı. Kliniği tamamen gerilemiş, USG ve BT takiplerinde akut apandisit bulguları kaybolmuş, oral alımı tolere edebilen olgular yatarak tedavilerinin ardından oral tedavisi 10 güne tamamlanacak şekilde düzenlenerek taburcu edildiler ve düzenli takibe alındılar.

Sonuç:

Günümüzde altın standart tedavi şekli cerrahi girişim olarak bilinen akut apandisitte seçilmiş olgularda antibiyoterapi ile nonoperatif takibin başarı oranının yüksek ve düşük maliyetli bir alternatif olabileceğini düşünüyoruz. Çalışmanın uzun dönem sonuçlara ihtiyacı vardır.

Bulgular:

Çalışmaya alınan olguların kadın/erkek oranı 42/65 olup ortalama yaş 38 (16-65) idi. Olguların 19’u (%17.8) opere edildiler. Operasyon endikasyonu 11’inde tedaviye direnç, 5’inde hastanın kararı idi, diğer 3 hasta da başka merkezlerde opere edilmişlerdi. Ortalama takip süresi 136 (21-360) gün idi. Takip süresi boyunca 9 hastada nüks oldu, 7’si cerrahi ile tedavi edilirken 2’sine tekrar medikal tedavi uygulandı. Ortalama hastanede kalış süresi 3 (2-5) gün idi. Ortalama maliyet nonoperatif takip edilen olgularda 585 YTL olarak hesaplandı.