ÖZET

Amaç:

Mekanik güç, ventilatörün yol açtığı akciğer hasarını öngörmede kullanılan bir prediktördür. Otomatik rekruitment manevrası (ARM), anestezi sırasında optimal pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP) düzeyini tayin etmek amacıyla kullanılmaktadır. Bu çalışmada morbid obezite nedeniyle sleeve gastrektomi uygulanan hastalarda, sabit PEEP uygulanan hastalar ile ARM ile optimal PEEP düzeyi tayin edilen hasta gruplarında hesaplanan total mekanik güç ve elastik güç değerleri karşılaştırıldı.

Gereç ve Yöntem:

Vücüt kitle indeksi >40 üzerinde olan Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) III, 18-65 yaş aralığındaki hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci grupta PEEP ayarlaması ARM ile yapıldı. İkinci grupta sabit PEEP değerleri kullanıldı. Her iki grupta 10 dakika aralıkla ölçülen solunum mekanikleri kullanılarak total mekanik güç ve elastik güç değerleri hesaplandı. Hesaplanan mekanik güç değerlerinin hasta ortalamaları Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldı.

Bulgular:

Basınç kontrollü havalandırmanın basitleştirilmiş mekanik gücü (MP_pcv(simpl)) (dinamik) birinci grupta 2,9 (2,4-3,4) j/dakika ve ikinci grupta 7,9 (6,4-9,6) j/dakika (p<0,0001). Total güç MP_pcv(simpl) (total power) birinci grupta 8,1 (7,4-8,9) j/dakika ve ikinci grupta 12,8 (9,9-15,2) j/dakika (p<0,0001) olarak hesaplandı.

Sonuç:

ARM kullanılarak yapılan optimal PEEP tayini, akciğer elastans ve sürücü basıncını azaltarak, solunum sistemine uygulanan elastik güç değerini düşürmektedir.