ÖZET

Amaç:

Yoğun bakım hastaları birçok nedenden dolayı sedasyona ihtiyaç duyabilir. Sepsiste farklı sedasyon seçeneklerinin anti-enflamatuvar etkileri karşılaştırıldı. Sepsiste bazı ajanların anti-enflamatuvar etkileri araştırılmış olsada, alfa 2 agonistlerinin, özellikle deksmedetomidinin etkileri hakkında yeterli kanıt yoktur. Bu çalışmada midazolam ve deksmedetomidinin septik sıçanlarda anti-enflamatuvar etkileri araştırılmış ve birbirleriyle karşılaştırılmıştır.

Sonuç:

Deksmedetomidin ve midazolamın sepsis patofizyolojisinde önemli rolü olduğu, immünomodülatör etkileri olan proenflamatuvar belirteçleri azalttığı ve bu açıdan deksmedetomidinin midazolamdan üstün olduğu sonucuna varılmıştır (p=0,002, p=0,027, p=0,017).

Bulgular:

Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında sepsis grubunda TNF-α, IL-1 ve IL-6 seviyeleri yüksek bulundu. Hem deksmedetomidin grubunda hem de midazolam grubunda bu parametreler hem serumda hem de dokuda anlamlı düşüş gösterdi. Bu iki ajan karşılaştırıldığında, deksmedetomidin uygulanan grupta anti-enflamatuvar etkinin midazolam uygulanan sıçanlara göre daha yüksek olduğu görüldü.

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışmada deneysel sepsis modeline sahip Wistar Albino tipi erkek sıçanlar kullanıldı. Renal veya hepatik disfonksiyonu olmayan 32 erkek sıçan rastgele 4 gruba ayrıldı. Kontrol grubuna basit laparotomi ve plasebo ameliyatı yapıldı. Septik grupta sadece çekal ligasyon ve ponksiyon yapıldı. Çekal ligasyon perforasyonundan (CLP) 8 saat sonra deksmedetomidin grubuna 0,01 mg/kg deksmedetomidin verilirken, midazolam grubuna 0,01 mg/kg midazolam verildi. CLP’den 24 saat sonra, IL-1, IL-6 ve TNF-α düzeylerini ölçmek için tüm gruplardan kan örnekleri alındı. Ayrıca karaciğer ve böbrek dokuları histopatolojik olarak incelendi.