ÖZET

Amaç:

Kliniğimizde peptik ülser perforasyonlu hastalarda uyguladığımız laparoskopik duodenorafinin teknik özelliklerini ve klinik sonuçları nı geriye dönük olarak incelemek.

Gereç ve Yöntem:

Haziran 1997- Mayıs 2007 tarihleri arasında laparoskopik duodenorafi uyguladığımız hastalar çalışmaya alındı. Doğrudan açık ameliyat uygulanan veya laparoskopik başlanıp açığa geçilen olgular çalışmaya dahil edilmedi. Genel durum bozukluğu, ağır sepsis, septik şok ve hemodinaminin stabil olmaması laparoskopi için kontrendikasyon kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri, ameliyat teknikleri ve tedavi sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. Laparoskopik duodenorafi dört adet trokardan, primer dikiş ve intrakorporeal düğüm tekniğiyle uygulandı.

Sonuç:

Laparoskopik duodenorafi, peptik ülser perforasyonu tedavisinde etkin ve güvenilir bir yöntemdir.

Bulgular:

Doksan altı hastaya peptik ülser perforasyonu nedeniyle laparoskopik cerrahi uygulandı. Bu hastalardan 66’sında (%69) laparoskopik duodenorafi veya laparoskopik duodenorafi + omentoplasti gerçekleştirildi. Otuz hastada ise (%31) açık ameliyata geçildi. Çalışmaya dahil edilen 66 hastanın 51’i (%77) erkek, 15’i (%23) kadındı ve yaş ortalaması 39.6 (15-80) idi. Ameliyat öncesi tanısı bilinmeyen ve akut karın ön tanısıyla ameliyata alınan hasta sayısı 13 (%20; 13/66) idi. Hastaların biri hariç tamamında duodenal defekte primer dikiş konuldu; kapalı perforasyon tespit edilen bir hastada karın içi yıkandı ve drenaj uygulandı. Omentoplasti 35 hastada (%53) uygulandı. Hastaların 46’sında (%70) bir, 20’sindeyse (%30) iki dren yerleştirildi. Ortalama hastanede yatış süresi 6.3 (3-20) gün olarak gerçekleşti. Dört hastada erken ve bir hastada geç olmak üzere, toplam beş hastada (%8) komplikasyon görüldü. Üç hastada postoperatif safra kaçağı, bir hastada ameliyat sonrası karın içi kanama ve bir hastada trokar yerinden insizyonel fıtık gelişti. Hastalarımızda mortalite görülmedi.