ÖZET

Amaç:

Henoch-Schönlein purpurası (HSP), çocukluk çağında en sık görülen vaskülit sendromlarından biridir. Henoch-Schönlein purpurasının gastrointestinal (Gİ) bulguları en sık karın ağrısı ve Gİ kanamadır. Bu çalışmada, özellikle Gİ tutulumlu hastalar olmak üzere, HSP tanısı almış 30 hastanın klinik ve laboratuar bulguları ile tedavi sonuçları sunulmuştur.

Sonuç:

Tüm HSP’li ve Gİ tutulumlu hastalarda hastalığın şiddetini gösteren spesifik bir laboratuvar bulgusu yoktur. Laboratuvar bulguları hastalığın akut, sistemik özelliğini yansıtmakla birlikte tanıda değerleri sınırlıdır. Hastaları cerrahi komplikasyonlardan korumak amacıyla Gİ tutulumda prednizolon kullanımı önerilebilir. Bazı HSP’li hastalarda görülen ciddi Gİ semptomlara rağmen HSP’li çocuklarda Gİ tutulumun prognozu iyidir.

Bulgular:

Olguların 18’i erkek, 12’si kız olup yaşları 4-14 yaş arasında (ortalama 8.6 yıl) idi. Klinik bulgular içinde en sık purpura (%100), Gİ tutulum (%70), artrit (%63.3) ve renal tutulum (%43.3) saptandı. Hastaların 21’inde Gİ tutulum vardı (%70), bunların da tümünde (%100) abdominal ağrı görülürken, %47.5’unda Gİ kanama şeklinde idi. Ciddi karın ağrısı ve Gİ kanaması olan 10 hastaya bir hafta süreyle 2 mg/kg/gün prednizolon tedavisi uygulandı. Laboratuvar bulguları olarak tüm HSP’li hastalarda anemi (%16.6), lökositoz (%16.6), trombositoz (%43.3), eritrosit sedimantasyon hızında artma (%83.3), serum C-reaktif protein (%63.3), kompleman 3 (%43.3) ve immünglobulin A (%10) düzeylerinde artma saptandı. Gastrointestinal tutulumu olan hastaların %20’sinde anemi, %14.2’sinde lökositoz, %33.3’ünde trombositoz, %71.4’ünde eritrosit sedimantasyon hızında artma, %38’inde gaitada gizli kan pozitişiği, %71.4’ünde C-reaktif protein, %47.6’sında kompleman 3,%10’unda immunglobulin A’nın serum düzeylerinde yükselme bulundu. Laboratuvar bulgularının Gİ tutulumla ilşkisi saptanamadı. Sadece GI tutulumun şiddeti ile trombosit sayıları arasında ilişki saptandı. Tüm HSP’li ve Gİ tutulumlu hastalarda klinik skor ile laboratuar bulguları arasında korelasyon olmadığı bulundu.

Gereç ve Yöntem:

Henoch-Schönlein purpuralı olgularda klinik ve laboratuar bulguların araştırıldığı bu prospektif çalışmada, tüm hastalarda hemoglobin, lökosit ve trombosit sayıları, gaitada gizli kan, idrar analizi, eritrosit sedimantasyon hızı, serumda C-reaktif protein, kompleman 3 ve immun globulin A düzeylerine bakıldı. Klinik bulguların şiddeti (klinik skor) ile laboratuvar verileri arasındaki ilişki araştırıldı. Ciddi karın ağrısı ve Gİ kanaması olan hastalara prednizolon tedavisi verildi.