ÖZET

Amaç:

Pnömoperitoneum genellikle viseral perforasyonu takiben, peritonit ile birlikte görülmekte ve acil cerrahi girşim gerektirir. Cerrahi bir sebebe bağlı olmayan spontan pnömoperiton (organ perforasyonuna bağlı gelişmeyen), intratorasik, intraabdominal, jinekolojik, iyatrojenik ya da diğer sebeplere bağlı olarak görülen nadir bir durumdur ve konsevatif olarak tedavi edilmelidir. Spontan idiyopatik pnömoperiton bir viseral perforasyona bağlı olmayabilir, ekstraabdominal olabilir ve sebep tespit edilemeyebilir. Biz bu çalışmamızda herhangi bir visceral organa bağlı olmayan serbest havası olan hastaların bulgularını retrospektif incelemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Bu retrospektif çalışma kliniğimize görüntülemelerinde karın içi serbest hava saptanan karın ağrısı ile başvuran 338 hastanın incelenmesi ile oluşturulmuştur. Pnömoperiton sebebi cerrahiye bağlı olan hastalar çalışmadan çıkarılmıştır. Karın ağrısı olan hastalar akut karın bulguları olup olmamasına bağlı olarak iki gruba ayrılmıştır. Akut karın bulgusu olmayan hastalar en az 48-72 saat gözlem altında tutulmuştur. Akut karın bulgusu olan hastalara lökosit ve c-reaktif protein (CRP) düzeylerine göre diagnostik laparoskopi uygulanmıştır. Bu hastalar diagnostik laparoskopi veya laparotomide adım adım izlenen bir protokol ile etyoloji aranarak incelenmiştir.

Bulgular:

338 hastanın 8 tanesi (2.36%) idiyopatik spontan pnömoperiton tanısı almıştır. Dört hasta (1.18%) cerrahiye bağlı olmayan, dört hasta (1.18%) ise cerrahiye bağlı pnömoperiton olarak değerlendirilmiştir.

Tartışma:

Cerrahi girişim spontan pnömoperiton ve akut karın bulguları olması durumunda kaçınılmazdır. Buna rağmen herhangi bir inflamatuar oluşum gözlenmeyebilir. Cerrahi girişim adım adım protokolüne uygun olarak uygulanmalıdır.