ÖZET

Romatizmal hastalık grubunda yer alan jüvenil idyopatik artrit (JIA), periferik eklemleri de kapsayan kronik ve aşındırıcı sinovit ile karakterize, sistemik enflamatuar bir hastalıktır. JIA tanısı almış hastalarda artan proenflamatuar sitokinler ve sistemik enflamasyonla ilişkili metabolik değişiklikler, ateroskleroza yol açabilen vasküler endotel hasarına neden olabilmektedir.

Endotel disfonksiyona yol açan etmenler arasında yer alan bir başka metabolit ise homosisteindir. Homosistein, metiyoninin sisteine dönüşümü esnasında oluşan ara bir metabolittir ve kanda düzeyinin yükselmesi, vasküler hasara yol açabilmektedir. B12 vitamini folik asit ile birlikte, homosistein metabolizmasında enzimatik esansiyel kofaktör görevi ile homosistein düzeyinin düşük kalmasını sağlamaktadır ve eksikliklerinde kan homosistein düzeyinde artış görülebilmektedir. İnsanlarda metil grubunun transferi ve hücre bölünmesinde esansiyel olan B12 vitamini, sinir sistemi hücrelerinin proliferasyonu, olgunlaşması ve rejenerasyonu için önemli bir göreve sahiptir. Kan B12 vitamini düzeyi normal sınırlar içerisinde olmasına rağmen, anemi gibi ağır klinik bulguların görülmediği ancak, B12 vitaminin vücuttaki fonksiyonları yerine getirmesini engelleyen “fonksiyonel B12 vitamini eksikliği” farklı hastalıklarda ve yaş gruplarında bildirilmektedir. Çalışmalar B12 vitamini eksikliğinin, homosistein düzeyinde belirgin yükselmeye neden olmaksızın; sitokinler, büyüme faktörleri, nitrik oksit metabolizması, antioksidan enzimler üzerine etkileri ile reaktif oksijen türleri üretimi ile oksidatif strese yol açabileceğini göstermiştir.