ÖZET

Amaç:

Karaciğer kist hidatiği ameliyatları sonrası görülen safra kaçaklarının bir kısmının uygulanan cerrahi tekniğe bağlı oluşabileceğini ifade etmek amacıyla karaciğer kist hidatiği nedeniyle ameliyat edilen hastalar retrospektif olarak incelendi.

Gereç ve Yöntem:

Çeşitli sayı ve boyutta kistleri olan ve son 10 ay içinde kliniğimizde ameliyat edilen 10 hasta bu çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşları 14-75 arasında (ortalama 52.4 yaş); kadın/erkek oranı 7/3 idi. Tanı aracı olarak ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (BT) ve serolojik testler kullanıldı.

Bulgular:

On hastadaki toplam kist sayısı 18 idi. Bunların 11’ine parsiyel kistektomi + drenaj, üçüne kistotomi+drenaj, ikisine introşeksiyon, ikisine de perikistektomi uygulandı. Bu 18 kisten 13’ünde kist içeriği berraktı ve safra yolları ile bağlantı gözlenmedi ve bu kistlere parsiyel kistektomi veya intro-şeksiyon uygulandı. Bu işlemler sonrası iki hastada komplikasyon görüldü. Hastalardan birinde safra fistülü di- ğerinde ise safra peritoniti ve subhepatik bilioma gelişti. Safra fistülü 10. günde kendiliğinden iyileşti. Safra peritoniti Douglas’a yerleştirilen periton dializ kanülü ile tedavi edildi ve kateter 48 saat sonra çekildi. Subhepatik bilioma bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütan drene edildi ve safra drenajı iki ay boyunca devam etti, 2’inci ayın sonunda kendiliğinden kesildi.

Sonuç:

Parsiyel kistektomi veya introşeksiyon sonrası görülen safra kaçaklarının kist duvar kenarının dikilmesi veya kliplenmesi ile önlenebileceği sonucuna varıldı.