ÖZET

Amaç:

Kolorektal cerrahiyi takiben görülen en önemli komplikasyon anastomoz kaçaklarıdır. Bu çalışmada preoperatif ısıtma ve ısıyla ön hazırlık tekniklerinin kısa ve uzun dönemde kolon anastomozu üzerine olan koruyucu etkilerinin araştırılması amaçlanmış ve bu iki yöntem kendi arasında karşılaştırılarak hangisinin üstün olduğu aranmıştır.

Sonuç:

Isı ile ön hazırlık tekniği kullanılarak uygulanan kolon anastomozlarında, iyileşmenin erken döneminde anastomoz hattında kollajen sentezi artmaktadır, ve bu teknik anastomoz sağlamlığının arttırılmasına katkıda bulunabilir. Her ne kadar diğer parametreler bu görüşümüzü desteklemese de, ideal sıcaklık ve uygun zaman ile yapılacak ileri deneysel araştırmaların bu konuda yol gösterici olacağını düşünmekteyiz.

Bulgular:

Doku hidroksiprolin seviyeleri uzun dönemde kısa döneme göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0.01). Preoperatif ısıtmanın kısa dönemde doku hidroksiprolin seviyeleri üzerine bir etkisi olmadığı bulunmuş olmasına rağmen bu seviyeler ısı ile önhazırlık grubunda preoperatif ısıtma grubundakilere göre daha yüksekti (p=0.01). Ayrıca uzun dönemde patlama basınçlarının tüm gruplarda artmış olduğu bulundu (p=0.01) ancak gruplar arasında kısa ve uzun dönem sonuçları arasında fark bulunamadı. Her iki yöntemde kısa ve uzun dönemde fibrotik indeks bulgularını etkilemedi.

Gereç ve Yöntem:

48 adet Wistar-Albino cinsi sıçan her birinde 8 sıçan olacak şekilde 6 gruba ayrıldı. Gruplar kısa (3 gün) ve uzun (7 gün) dönem anastomoz grubu (kontrol), kısa ve uzun dönem ısı ile önhazırlık ve kısa ve uzun dönem preoperatif ısıtma olacak şekilde oluşturulmuştur. Anastomoz değerlendirilmesi, postoperatif 4. ve 7. günlerde anastomoz patlama basıncı, doku hidroksiprolin seviyesi ve anastomoz hattı fibrozis yoğunluğu ölçülerek yapıldı.