ÖZET
Amaç:
Kronik tekrarlayan multifokal osteomiyelitli (CRMO) hastaların klinik ve radyolojik bulgularını değerlendirmek ve bu hastalarda tüm vücut manyetik rezonans görüntüleme (WBMRI) kullanmanın yararlarını ve teknikte yaptığımız değişiklikleri sunmaktır.
Gereç ve Yöntem:
2017-2021 yılları arasında WBMRI uygulanan toplam 45 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm WBMRI taramalarında koronal kısa zamanlı inversiyon düzelme (STIR), koronal T1W ve sagital spinal STIR sekansları kullanılmıştır. İnceleme süresi ortalama 40 dakika idi. Tüm WBMRI’ler iki farklı zamanda değerlendirildi. İlk bakıda tüm hastalarda sadece koronal STIR görüntüleri değerlendirildi. İkinci bakıda aynı hastalara ait tüm sekanslar değerlendirildi. Birinci değerlendirme ile ikinci değerlendirme karşılaştırılarak koronal T1W ve sagital STIR sekanslarının tanıya katkısı araştırıldı. Otuz beş hastaya CRMO teşhisi konuldu. Geri kalan 10 hastanın diğer enflamatuvar, enfektif ve neoplastik hastalıkları vardı. CRMO’lu 15 hastanın tanısı kemik iliği biyopsi sonuçlarına dayanıyordu. CRMO tanısı alan diğer 20 hastada kesin tanı, diğer hastalıkları dışlayan klinik ve radyolojik bulguların varlığında konulmuştur.
Sonuç:
WBMRI çekim süresinin uzunluğu ve çocukların uyumu açısından zor bir inceleme yöntemidir. Doğru teşhis ve tedavi için gerekli tüm sekansların yapılması esastır. CRMO’nun ayırıcı tanısında koronal STIR sekanslarına ek olarak koronal T1W ve sagital STIR sekansları diğer enfektif-enflamatuvar hastalıkları ve özellikle hematolojik malign süreçleri belirlemede önemlidir.
Bulgular:
Hastaların çoğunda özellikle epifiz bölgesine komşu metafizlerde multifokal kemik lezyonları mevcuttu. En sık alt ekstremite kemikleri etkilenmişti. Toplam 35 hastada ortalama tanı gecikmesi 17 ay (0-96), takip süresi 20 ay (1-47) olup, nüks oranı %28 idi. Hastaların çoğunda (%88), lezyonlar ilk bakıda sadece koronal STIR görüntülerinden bile tanımlanabilmiştir. Ancak sadece koronal STIR görüntülerinden değerlendirildiğinde tanısı atlanan 5 hastada lezyon tanımlaması ikinci bakıda değerlendirilen koronal T1W ve sagital STIR görüntüleri ile mümkün olmuştur.
