ÖZET

Amaç:

postmenapozal asemptomatik ve semptomatik hormonoreapi (HRT) alan ve almayan hastalarda transvajinal ultrasonografi ve ofis histeroskopinin histopatolojik sonuçlarla korelasyonunun değerlendirilmesi.

Gereç ve Yöntem:

Anormal endometrial kalınlık tespit edilen 80 asemptomatik ve 70 semptomatik postmenapozal toplam 150 hastaya ofis histeroskopi uygulandı. Endometrial kalınlık HRT almayanlarda 5 mm ve HRT alanlarda 8mm üzerinde anormal olarak kabul edildi Her hastaya histeroskopi sonrası endometrial biyopsi uygulandı. Transvajinal ultrasonografi ve ofis histeroskopi bulguları histopatolojik tanılarla karşılaştırıldı.

Bulgular:

Toplam 150 hastadan 96’sı hormon replasman tedavisi almazken (%64), 54’ü (%36) hormon replasman tedavisi almaktaydı. Hastalardan 80’i (%53.3) asemptomatik, 70’i (%46.7) semptomatikti. Transvajinal ultrasonografi %28.7’sinde normal bulundu. Anormal endometrial kalınlık %55.3 hastada tespit edildi. Histeroskopik değerlendirmede hastaların %15.3’ü normaldi. Endometrial polip en sık gözlenen anormal görünümdü (%27.3). Endometrial polip asemptomatik grupta en sık gözlenen histopatoloji tanı iken semptomatik grupta endometrial hiperplazi ve atrofik endometrium tanısı gözlendi. Endometrial hiperplazi tanısı 3 asemptomatik ve 10 semptomatik hastada tespit edildi. Ofis histeroskopinin edometrial hiperplazi tanı sı için prediktivitesi %58.8 olarak saptandı. Asemptomatik hastalar HRT almıyordu ve bu hastalar histeroskopik gözlemde endometrial polip olarak değerlendirildi. Semptomatik hastaların transvajinal ultrasonografilerinde endometrial kalınlık hepsinde anormal olarak değerlendirildi. Histeroskopik incelemelerinde tüm olgular patolojik inceleme ile uyumlu olarak hiperplastik endometrial değişklikler olarak değerlendirildi.

Sonuç:

Endometrial polip transvajinal utrasonografide anormal endometrial kalınlık tespit edilen asemptomatik hastalardaki en sık bulgu olarak görülmektedir. Ofis histeroskopi semptomatik hastalarda endometriayal hiperplazinin tespitinde yüksek sensitiviteye sahip görülmekle birlikte asemptomatik hastalarda histeroskopide endometrial polip gibi yanlış negatif sonuçlar tespit edilebilir. Endometriyal biyopsi bu nedenle halen transvajinal ultrasonda anormal enometriyal kalınlık tespit edilen hastalarda gerekmektedir.