ÖZET

Amaç:

Böbrek yetmezliği tedavisinde periton diyalizinin uygulanmaya başlamasıyla birlikte, teknik ile ilişkili komplikasyonlar, özellikle peritonit, periton diyalizinin sürekli ambulatuar periton diyalizi (SAPD) hastalarınca daha geniş kullanımını ve kabul görmesini kısıtlamaktadır. Bu çalışmada, SAPD hastalarımızda peritonit sıklığını, en sık etken mikroorganizmaları ve peritonit risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.

Sonuçlar:

Eşlik eden diyabetes mellitus, sekonder organ tüberkülozu ve amiloidoz tekrarlayan peritonit geçiren SAPD hastalarında önemli risk faktörleridir. Sonuçlarımız, tekrarlayan peritonit geçiren hastalarda, risk faktörlerinin dikkatle gözden geçirilmesi, (mümkünse) ortadan kaldırılması ve uygun şekilde tedavi edilmesi gerektiğini desteklemektedir.

Bulgular:

74 hasta hiç peritonit geçirmezken, 42 hasta 1 kez, 16 hasta ≥2 kez peritonit geçirdi. Ortalama atak sayısı 2.31±0.47’ydi. SAPD hastalarında en sık peritonit etkeni Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis idi. İki kez veya daha fazla peritonit geçiren hastaların ileri analizinde, bu hastalarda tekrarlayan peritonit risk faktörlerinden diyabetes mellitus, sekonder organ tüberkülozu ve amiloidoz bulunduğu belirlendi.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya periton diyalizi merkezimizde Ocak 1996-Aralık 2003 tarihleri arasıdan izlenen 132 SAPD hastası alındı (63 E, 69 K; yaş: 40.41±14.17, SAPD süresi: 38.27±18.60 ay). Peritonit şu şekilde tanımlandı: Periton diyaliz sıvısının gram boyaması veya kültüründe mikroorganizma görülmesi, beyaz küre sayısının 100 hücre/mm3’ten fazla olması, nötrofil yüzdesinin >%50’den fazla olması veya peritoneal inşamasyon semptomlarının olması. Hastalar peritonit atak sayılarına göre 3 gruba ayrıldı: Grup I= Hiç peritonit geçirmeyenler; Grup II= 1 kez peritonit geçirenler; Grup III= ≥2 kez peritonit geçirenler. Grup III’deki hastalar peritoneal enfeksiyon risk faktörleri açısından tekrar incelendi.