Term Yenidoğanlarda 25-Hidroksivitamin D Düzeyleri ve Fetal  Malnütrisyon İlişkisi

Duygu Eraslan; Özgül Salihoğlu; Emrah Can; Şebnem Tekin Leijmann; Sami Hatipoğlu

doi:10.4274/BTDMJB.20170905075959

ÖZET

Amaç:

Bu çalışmanın amacı gebelik haftasına göre uygun [average for gestational age (AGA)] yenidoğanlarda fetal malnütrisyon ile D vitamini eksikliği arasındaki ilişkiyi saptamaktır.

Gereç ve Yöntemler:

Çalışma, 1 Mart-30 Nisan 2012 tarihleri arasında tek dönem bebeklerde yapıldı. Yenidoğanların tümünün kordon kanı D vitamini düzeyleri ölçüldü ve fetal malnütrisyonu bulunan bebekler çalışma grubuna alındı. İyi beslenen term yenidoğanların kord bebek D vitamini seviyeleri kontrol grubunu oluşturdu. Fetal malnütrisyon, Clinical Assessment of Nutritional Status Score (CANSCORE) yöntemiyle tespit edildi. Kord bebek D vitamini seviyeleri (ng/mL ünite) yenidoğanlar ölçülmüş ve antropometrik sonuçlar kaydedilmiştir.

Bulgular:

Toplam 110 term yenidoğan çalışmaya alındı. Bunların 44’ü (%40) iyi beslenen beslenme grubunun bir parçasıydı ve malnütrisyon grubunda 66 (%60) idi. Doğum ağırlığı, doğum yüksekliği, baş çevresi, gebelik sırasında kilo alımı, CANSCORE ve 25-hidroksivitamin D [25(OH)Vit D] ortalamalarının fetal malnütrisyonlu grupta iyi beslenen gruba kıyasla daha düşük olduğu bulundu (p=0,0001). Fetal malnütrisyon grubunun maternal deri rengi ve maternal vücut kitle indeksi, iyi beslenen gruba göre anlamlı olarak farklı bulundu. Fetal malnütrisyon varlığını etkileyen faktörlerin düşük kord kanında 25(OH)Vit D düzeylerinin p=0,002 ve düşük baş çevresinin p=0,002 olduğu bulundu.

Sonuç:

Fetal malnütrisyonlu AGA yenidoğanlarda 25(OH)Vit D düzeyleri iyi beslenen AGA yenidoğanlar ile karşılaştırıldığında daha düşüktür.

Anahtar Kelimeler:

Beslenme değerlendirmesi, kordon kanı, D vitamini seviyeleri, fetal malnütrisyon

Kaynaklar

Sankhyan N, Sharma VK, Singh S. Detection of fetal malnutrition using CAN score. Indian J Pediatr 2009;6:903-6.

Metcoff J. Clinical assessment of nutritional status at birth. Fetal malnutrition and SGA are not synonymous. Pediatr Clin North Am 1994;41:875-91.

Scott KE, Usher R. Fetal malnutrition: Its incidence, causes and effects. Am J Obstet Gynecol 1966;94:951-63.

Mulligan ML, Felton SK, Riek AE, Bernal-Mizrachi C. Implications of 25OH Vit D deficiency in pregnancy and lactation. Am J Obstet Gynecol 2010;202:429.

Walker VP, Modlin RL. The 25OH Vit D connection to pediatric infections and immune function. Pediatr Res 2009;65:106-13.

Thomas SD, Fudge AN, Whiting M, Coates PS. The correlation between third-trimester maternal and newborn-serum 25-hydroxy-25OH Vit D in a selected South Australian group of newborn samples. BMJ Open 2011;1:e000236.

Salihoğlu Ö, Karatekin G, Ilhan R, Nuhoğlu A. Placental findings in malnourished term neonates. Pediatr Int 2009;51:494-7.

Salihoğlu Ö, Karatekin G, Baksu B, Uslu S, Baksu A, Can G, et al. Frequency and risk factors of fetal malnutrition among liveborn singleton term neonates using a computerised perinatal database, 2000-2006. J Paediatr Child Health 2012;48:926-30.

Adebami OJ, Owa JA. Comparison between CANSCORE and other anthropometric indicators in fetal malnutrition. Indian J Pediatr 2008;75:439-42.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, treatment, and prevention of 25OH Vit D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:1911-30.

Tongo OO, Ajayi SO, Ogunbosi BO, Orimadegun AE, Akinyinka OO. Static skinfold thickness in African newborns as an index of fetal nutritional assessment. Paediatr Int Child Health 2013;33:161-4.

Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL. Vitamin D supplementation during pregnancy: Double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. J Bone Miner Res 2011;26:2341-57.

Gernand AD, Simhan HN, Klebanoff MA, Bodnar LM. Maternal serum 25-hydroxy25OH Vit D and measures of newborn and placental weight in a U.S. multicenter cohort study. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:398-404.

Leffelaar ER, Vrijkotte TG, van Eijsden M. Maternal early pregnancy 25OH Vit D status in relation to fetal and neonatal growth: Results of the multi-ethnic Amsterdam-born children and their development cohort. Br J Nutr 2010;104:108–17.

Morley R, Carlin JB, Pasco JA, Wark JD, Ponsonby AL. Maternal 25-hydroxy25OH Vit D concentration and offspring birth size: Effect modification by infant VDR genotype. Eur J Clin Nutr 2009;63:802-4.

Prentice A, Jarjou LM, Goldberg GR, Bennett J, Cole TJ, Schoenmakers I. Maternal plasma 25-hydroxy25OH Vit D concentration and birthweight, growth and bone mineral accretion of Gambian infants. Acta Paediatr 2009;98:1360-2.

Gale CR, Robinson SM, Harvey NC, Javaid MK, Jiang B, Martyn CN, et al. Maternal vitamin status during pregnancy and child outcomes. Eur J Clin Nutr 2008;62:68–77.

Farrant HJ, Krishnaveni GV, Hill JC, Boucher BJ, Fisher DJ, Noonan K, et al. Vitamin D insufficiency is common in Indian mothers but is not associated with gestational diabetes or variation in newborn size. Eur J Clin Nutr 2009;63:646-52.

Morley R, Carlin JB, Pasco JA, Wark JD. Maternal 25-hydroxy25OH Vit D and parathyroid hormone concentrations and offspring birth size. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:906–12.

Fenercioğlu A, Karatekin G, Nuhoğlu A. Fetal malnutrition in infants of smokers and passive smokers assessed by clinical assessment of nutritional status scoring. Turk J Med Sci 2009;39:849-55.

Grieger JA, Clifton VL. A review of the impact of dietary intakes in human pregnancy on infant birthweight. Nutrients 2014;29;7:153-78.

Manson JE, Brannon PM, Rosen CJ, Taylor CL. 25OH Vit D deficiency – is there really a pandemic? N Engl J Med 2016;375:1817-20.

IOM (Institute of Medicine). Dietary reference intakes for calcium and 25OH Vit D. Washington, DC: The National Academies Press; 2011.

Food and Nutrition Board. Standing committee on the scientific evaluation of dietary reference ıntakes. Dietary reference ıntakes for 25OH Vit D and calcium. Washington, DC: The National Academies Press; 2010.

Nicolaidou P, Hatzistamatiou Z, Papadopoulou A, Kaleyias J, Floropoulou E, Lagona E, et al. Low 25OH Vit D status in mother pairs in Greece. Calcif Tissue Int 2006;78:337-42.

Kovacs CS. Bone development and mineral homeostasis in the fetus and neonate: Roles of the calciotropic and phosphotropic hormones. Physiol Rev 2014;94:1143-218.