ÖZET

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışmada Ocak 2001 ile fiubat 2004 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tiroidektomi ameliyatı olmuş ve rutin sinir diseksiyonu yapılmış 244 olgu, literatür bilgileri ışığında gelişen geçici ve kalıcı rekurren sinir hasarı açısından değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Çalışmaya alınan 244 olgudan 209’u kadın, 35’i erkek, yaş ortalaması 43.36 idi. Ortalama takip süresi 15 ay, hastanede kalma süresi 2.5 gün idi. Olguların 222’si multinodüler guatr (MNG), 11’i tiroid karsinomu, 6’sı diffüz toksik guatr ve 5’i foliküler neoplazi tanısı almıştı. Olguların 114’üne bilateral subtotal tiroidektomi (BSTT), 49’una tek taraşı total tiroidektomi, 48’ine bir taraf total diğer taraf subtotal tiroidektomi, ve 33’üne bilateral total tiroidektomi yapıldı. Ameliyat süresi ortalama 73 dk olarak saptandı. Postoperatif erken dönemde 8 olguda ses kısıklığı, 2 olguda ses kısıklığı ve solunum sıkıntısı olmak üzere toplam 10 olguda rekürren sinir hasarı düşündüren bulgular gelişti. Postoperatif birinci ay yapılan kontrol laringoskopilerde üç olguda (%1.23) rekurren sinir paralizisine ait bulgular saptanırken altıncı ayda yalnızca BSST yapılmış bir olguda (%0.4) bu bulgular sebat etmekteydi.

Sonuç:

Tiroidektomilerde kalıcı rekürran sinir hasarının azaltılmasında rutin sinir diseksiyonu yapılmasının faydalı olduğu söylenebilir.

Amaç:

Tiroidektomi, sık uygulanan ve mortalitesi oldukça düşük ameliyatlardan biri olmasına rağmen ciddi morbiditelere neden olabilen kanama, rekürren sinir ve paratiroid bezlerinin hasarı gibi komplikasyonları mevcuttur. Tiroidektomi ameliyatında rekürren sinir hasarını önlemek için bu sinirin görülerek korunmasının gerekliliği konusu tartışmalıdır.