ÖZET

Amaç:

Transüretral prostat rezeksiyonunda (TUR-P) spinal anestezi tercih edilen bir yöntemdir. Bu çalışmada TUR-P yapılacak hastalarda izobarik bupivakain, levobupivakain ve levobupikain ile fentanil kombinasyonunun duyusal ve motor blok etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:

ASA I-III 60 hasta 3 eşit gruba ayrıldı. Spinal anestezi lumbal 4.-5. aralıktan Grup BPV’de %0.5’lik 15 mg izobarik bupivakain, Grup LVB’de %0.5’lik 15 mg izobarik levobupivakain, Grup LVB+FNT’de %0.5’lik 12.5 mg izobarik levobupivakain ve 25 µg fentanil ile yapıldı. Duyusal bloğun T10 dermatomuna ulaşma süresi, maksimum duyusal blok seviyesi, Bromage skalası ile motor blok derecesi ve ulaşma süresi, cerrahi başlangıçta VAS ile ağrı derecesi, operasyon sonrasında duyusal ve motor blok süreleri ile yan etki ve komplikasyonlar değerlendirildi.

Bulgular:

Hastaların yaş, boy, kilo gibi demografik özellikleri gruplar arasında benzer bulundu (p>0.005). Maksimum duyusal blok seviyesi 3 gruplarda T8 olup, bloğun T10 ulaşma süresi, Grup BPV’de daha kısa bulundu (p=0.004, p=0.017). Grup BPV’de motor blok derecesi daha yüksek, ulaşma süresi daha kısa bulundu (p=0.003, p=0.001). Grup BPV ve Grup LVB+FNT’nın duyusal blok süreleri benzer, Grup LVB’nin ise daha kısa bulundu (p>0.005, p=0.001). Grup BPV’de motor blok süresi Grup LVB ve Grup LVB+FNT’den daha uzun bulundu (p=0.001, p=0.002). Cerrahi başlangıçındaki ağrı, yan etki ve komplikasyonlar gruplar arasında benzer bulundu (p>0.005).

Sonuç:

Hem bupivakain hem de levobupivakain ve levobupivakain-fentanyl kombinasyonu TUR-P için yeterli anesteziyi oluşturmaktadır. Bupivakainin, duyusal ve motor bloğu daha kısa sürede oluşturmaktadır ve motor blok derecesi daha yüksektir. Levobupivakainin fentanil ile kombine edilmesi duyusal blok süresini uzatmaktadır. TUR-P operasyonlarında motor blok bir zorunluluk olmadığından levobupivakainin fentanil ile kombine edilerek kullanılması daha uygun bir seçenektir. Böylece operasyon sonrası analjeziye katkı da sağlanacaktır.