ÖZ

Amaç

Çalışmanın amacı, alektinib ile ilişkili eritrosit morfolojisindeki değişiklikleri ve bunun sonucunda ortaya çıkan hemolitik anemiyi değerlendirmekti.

Gereç ve Yöntem

Alektinib ile tedavi edilen evre IV küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK) hastalarının retrospektif bir analizidir. Eritrosit morfolojisi (periferik kan filmi değerlendirmesi ile), hemogram, retikülosit sayısı, direkt Coombs testleri, serum laktat dehidrogenaz (LDH), haptoglobin, indirekt bilirubin değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri de toplandı.

Bulgular

Toplamda yaş ortalaması 52,0±10,5 yıl olan 13 hasta (7 kadın) dahil edildi. Medyan pre-alektinib hemoglobini 12,1 g/dL [minimum (min): 9,4, maksimum (maks): 16,2 g/dL] idi. Toplamda serum hemoglobini, alektinib öncesi hemoglobin düzeylerine kıyasla 8 hastada (%61,5) azaldı. Alektinib kullanımı sonrası ortalama serum hemoglobin değeri 11,6 g/dL (min: 8,5 g/dL, maks: 13 g/dL) olarak belirlendi. Sadece 3 hastada serum hemoglobin değeri <10 g/dL idi. Altı hastada de novo anemisi gelişti. Periferik kan incelemesinde tüm hastalarda çok sayıda mikrosfero-akantosit, bir miktar ekinosit, nadir parçalanmış eritrositler ve jeneralize anizopoikilositoz görüldü. Alektinib tedavisi alan 13 hastanın 6’sında (%46,1) LDH yüksekti. On üç hastanın 10’unda (%76,9) retikülosit yüksekti. Beş hastada (%38,4) serum haptoglobin düzeyinde azalma gözlendi. Hastaların 2’sinde (%15,3) serum indirekt bilirubin yüksekti.

Sonuç

Alektinib kullanan hastaların neredeyse tamamında eritrosit membranında değişikliklere ve immün olmayan hemolizlere neden oldu. Hemolitik anemi, alektinib dozunun azaltılmasını veya kesilmesini gerektirecek kadar ciddi değildi. Alektinib tedavisi gören hastaların tedavisiyle ilgilenen hekimler, ilaç kullanımına bağlı hematolojik değişiklikler konusunda dikkatli olmalıdır.