ÖZET

Amaç:

Endometriyal poliplerin toplumda görülme sıklığı %16-34 arasında olmakla birlikte, menopoz dönemi ve sonrasında görülme sıklığı artar. Endometriyal polip zemininde kanser gelişme sıklığı %0.8-4.8’dir.

Gereç ve Yöntem:

Çalışma, geriye dönük tanımlayıcı bir çalışma olarak düzenlendi. Ocak 2009-Ocak 2012 tarihleri arasında kliniğimizde endometriyal polip tanısı alan hastaların tıbbi kayıtları gözden geçirildi. Bu hastalar arasından, endometriyal polip zemininde endometriyal kanser geliştiği tespit edilenler seçilerek çalışmaya dahil edildi.

Bulgular:

Endometriyal polip tanısı alan toplam 325 hastanın kayıtlarına ulaşıldı. Hastalar arasından 11 tanesi (%3.4) polip zemininde adenokarsinom geliştiği tespit edilerek çalışma kriterlerine uygun bulundu. Hastaların 140 tanesi (%59) postmenopozal, 285 (%41) tanesi premenopozal dönemdeydi. Postmenopozal 140 hastanın 67 tanesinde (%43) herhangi bir semptom yoktu, sonografide endometriyum kalınlığı 10 mm üzerinde olduğu için örnekleme yapıldı. Geriye kalan postmenopozal 73 (%57) hastada kanama şikayeti mevcuttu. Postmenopozal dönemdeki bu hastaların altısında (%4.2) polip zemininde adenokarsinom tespit edildi, 6 hasta da semptomatik gruptaydı. Geriye kalan 5 hasta premenopozal dönemdeydi ve bu hastalardan 4 tanesinde anormal uterin kanama varken 1 hastada herhangi bir şikayet yoktu. 325 hastanın içinde anormal uterin kanama tarifleyen 192 (%59) hasta mevcuttu ve anormal uterin kanamalı bu hastaların 10 tanesinde (%5.2) polip zemininde adenokarsinom geliştiği tespit edildi. Geriye kalan bir hastanın herhangi bir semptomu yoktu. Tüm hastaların histopatolojik inceleme sonucu endometrioid tipti ve FIGO 2009 evreleme sistemine göre yapılan evrelemede 1 hasta evre 1B çıkarken diğer 10 hasta Evre 1A olarak tanı aldı. Evre 1A çıkan 10 hastadan iki tanesinde karsinomun sadece polibe sınırlı olduğu, çevre endometriyum dokusunun salim olduğu görüldü. Hastaların ortalama yaşı 58.72 (40-78) idi.

Sonuç:

Postmenopozal dönemde olan veya klinik bir şikayetle başvuran ve endometriyal polip saptanan hastalarda doku örneklemesinin mutlaka göz önüne alınması gerektiğini düşünüyoruz. Endometriyal polip zemininde gelişen kanserler genellikle erken evrede teşhis edilmelerine rağmen, ileri yaşla birlikte tümör derecesi yükselmektedir.