ÖZET

Amaç:

Kalbin sol tarafının doğumsal multipl obstrüktif lezyonlarının yeri, tipi ve lezyon birliktelikleri, eşlik eden ek anomalileri ve uygulanan tedavi yöntemlerini incelemek.

Gereç ve Yöntem:

Hastanemiz Pediatrik Kardiyoloji Ünitesinde 2003-2009 yılları arasında sol kalpte birden fazla obstrüktif lezyonları bulunan 24 olgu çalışmaya alınmıştır. Olgular iki boyutlu ve renkli Doppler ekokardiyografi (Vivid 7 Pro) ile değerlendirilmiş, 18’ine kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi uygulanmıştır. Olguların başvuru yakınmaları, sol kalbin obstrüktif lezyonlarının yeri, tipi ve lezyon birliktelikleri, eşlik eden ek anomalileri ve uygulanan tedavi yöntemleri değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Kalbin sol tarafının multipl obstrüktif lezyonlarının erkeklerde daha fazla olduğu (%79) ve ortalama yaşlarının 6.3 yıl olduğu saptandı. Başvuru yakınmaları en sık solunum sıkıntısı, çabuk yorulma ve morarmadır. En sık birlikte görülen anomaliler, mitral darlık ve aort darlığı %29, mitral darlığı ve aort koarktasyonu %17, aort darlığı ve aort koarktasyonu %37 idi. Mitral darlığı, aort koarktasyonu ve aort darlığının birlikte görülme sıklığı ise %17 olarak saptandı. En sık görülen ek anomali ise biküspit aortik kapaktı (%62). Hastalarımızın tanı aldıktan sonra 5’inin kontrole gelmediklerini gözledik, 1 hastaya klinik izlem kararı verildi. Olgularımızın 18’ine kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi yapıldı. Altı hastaya başarılı balon AK anjiyoplasti ve 1 hasta AK anjiyoplasti ile birlikte balon aortik valvüloplasti işlemleri uygulandı. AK anjiyoplasti yapılan 2 hasta kaybedildi.

Sonuç:

Kalbin sol tarafının doğumsal çıkım yolu obstrüktif lezyonlarında mortaliteyi etkileyen en önemli nedenin mitral kapak darlığı ve pulmoner hipertansiyon olduğu ve erken dönemde yapılan invazif girişimlerin hayat kurtarıcı olduğu görülmüştür.