ÖZET

Amaç:

Larinks kanserlerinin preoperatif bilgisayarlı tomografik (BT) evrelemesinin, histopatolojik evreleme referans yöntem alınarak, doğruluk oranlarının saptanması, yanlış pozitif ve yanlış negatifliğin nedenlerinin araştırılması.

Gereç ve Yöntem:

Cerrahi öncesi biyopsi ile larinks kanseri tanısı alan 94 hastaya cerrahi öncesi tek dedektörlü BT ile larinks BT çekilmiştir. Tümü opere olan olguların patoloji sonuçları referans yöntem olarak kabul edilip son sürüm TNM evreleme sistemine göre BT evrelemesi yapılmıştır.

Bulgular:

Doksan iki hastada yassı epitel hücreli kanser, 1 hastada adenoid kistik kanser ve 1 hastada ise kondrosarkom saptanmıştır. En sık transglottik tümöre (%46.8), en az subglottik tümöre (%1.1) rastlanmıştır. Tümörün yerleştiği anatomik seviye BT’de 44 hastanın 37’sinde (%84) doğru tespit edilmiştir (κ=0.458, p<0.001). Preepiglottik tutulum, anterior komissür tutulumu, subglottik uzanım ve tiroid kıkırdak invazyonunun doğruluk oranları sırasıyla %75, 74, 76 ve 82’dir. İleri evre tümörlerde BT-patoloji uyumu daha yüksektir (κ=0.4784, p<0.001). Lenf invazyonu açısından başarı yüksektir (κ=0.945, p<0.001). TNM evrelemesinde ise yüksek evrelerde uyum daha yüksektir (κ=0.465, p<0.001).

Sonuç:

Büyük ve yaygın transglottik tümörler doğru evrelendirmeyi güçleştirmektedir. Transglottik yerleşim dışındaki ileri evre tümörlerde daha yüksek oranda doğru evrelendirme yapılırken erken evrelerde muhtemelen tümör çevresindeki inflamasyon tümörü olduğundan daha büyük göstermekte ve buna bağlı olarak bir üst evrelendirme yapılmaktadır. İleri evrelerde ise, muhtemelen paraglottik alan veya kıkırdak invazyonun atlanmasına bağlı olarak tümör bir alt evre olarak tanımlanmaktadır.