ÖZET

Amaç:

Laparoskopik veya açık olarak cerrahisi yapılabilen inguinal herni tamirlerinde, inguinal kanal eksplorasyonu neticesinde spermatik kord ve round ligamanında lipom ve/veya lipomatöz yapılara sıklıkla rastlanmaktadır. Ameliyat hedefinde herni tamiri olduğundan bu yapılara yaklaşım konusu tartışmalıdır. Bu çalışmada, spermatik kord ve round ligamenti lipomlarının; insidansı, inguinal herni tipi ve VKİ (vücut kitle indeksi) ile olan ilişkisi, cerrahi tedavisi ve patoloji sonuçları literatür bilgileri ışığında değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem:

Bu retrospektif çalışmada; Nisan 2009 ile Nisan 2014 tarihleri arasında, tek bir genel cerrahi uzmanı tarafından yapılan 327 açık inguinal herni operasyonundan, spermatik kord ve round ligamanında lipom gözlenen 63 olgu değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışmaya alınan 308 hastanın 286’sı erkek (%92.9) ve 22’si (%7.1) bayan olup 19’unda (%6.2) bilateral inguinal herni mevcuttu. Lipom gözlenen 63 hastanın yaş ortalaması 43.6 (25-72) iken lipom gözlenmeyen hastaların yaş ortalaması 41.2 (15-83) idi. Lipomatöz yapıların hepsinde patoloji sonucu selimdi. Lipom bulunan hastaların BMI değeri 26.7 iken lipom bulunmayan hastaların VKİ 25.8 olup istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Geniş iç ağza sahip olan geniş herni keseli hastalarda (Nyhus Type 2, 3A ve 3B) lipom insidansı anlamlı olarak artmakta idi (p<0.05).

Sonuç:

İnguinal herni ameliyatları esnasında gözlenen inguinal kanal lipomları genellikle selim olup eksizyonları; malignite riski, nüks profilaksisi ve/veya kitle etkisi nedeniyle yapılmalıdır. Özellikle erkeklerde yapılan spermatik kord lipom eksizyonları esnasında duktus deferens ile testiküler arter ve venlere hasar verilmemesi temel amaç olmalıdır.