ÖZET

Sonuç:

PRISM-3 skoru SRSE için bağımsız risk faktörüdür. Elektrolit dengesizliği (hiponatremi, hipokalsemi) SRSE gelişimiyle ilişkilidir.

Bulgular:

Yetmiş bir olgu çalışmaya dahil edildi. En sık etyolojik nedenlerin %45.1 olguda ateş (santral sinir sistemi enfeksiyonları: %16.9, santral sinir sistemi dışında enfeksiyonlar: %28.2), %40.9 olguda antiepileptik tedavinin kesilmesi, %12.7 olguda intoksikasyonlar ve bir olguda (%1.4) arteriovenöz malformasyona bağlı intrakraniyal kanama olduğu gözlendi. Başvuru anında %23.9 olguda hipoglisemi, %18.3 olguda hipokalsemi, %15.5 olguda hiponatremi, %35.2 olguda asidozis ve %25.4 olguda artmış laktat seviyeleri saptandı. Olgular, nöbet esnasında ateş varlığı ile önceden geçirilmiş nöbet öyküsü olup olmamasına göre gruplara ayrıldı. Başvuru anında ateş, % 45.1 olguda mevcut iken, bu olguların afebril nöbet geçirenlere göre daha küçük yaşta hastalardan oluştuğu görüldü (p=0.023). Önceden geçirilmiş nöbet öyküsüne sahip olgularda sık kardeş ölüm öyküsünün olduğu, ilk kez nöbet ile başvuran olgularda ise yatış anında laktat yüksekliği ve asidozun belirgin, mekanik ventilasyon gereksinimin ise sık olduğu gözlendi (p=0.002, p=0.008, p=0.017). Oniki (%16.9) hastada SRSE gelişti. Bu olgularda düşük serum sodyum ve kalsiyum seviyelerinin SRSE gelişim riskini artırdığı anlaşıldı (OR: 10.800, 95% CI: 2.518-46.318; OR: 4.554, 95% CI: 1.159-17.892). Çoklu regresyon analizinde, PRISM-3 skorunun SRSE için tek bağımsız risk faktörü olduğu saptandı (OR: 1.174, 95% CI: 1.039-1.327). Üç (%4.2) olgu, çocuk yoğun bakım yatışı esnasında ikincil komplikasyonlar sonucu kaybedildi. SRSE gelişen iki olguda (%16.7) nörolojik olarak hava yolu açıklığını koruyamama nedeniyle trakeostomi kanülizasyonu uygulandı.

Gereç-Yöntem:

2015-2019 yılları arasında çocuk yoğun bakım ünitesine başvuran uzamış nöbet ve status epileptikus olgularının demografik özellikleri, altta yatan etiyolojileri, tedavi modaliteleri, elektroensefalografik ve nörogörüntüleme sonuçları incelendi.

Amaç:

Çocuk yoğun bakım ünitelerindeki uzamış nöbet ve status epileptikusun klinik özelliklerinin analiz edilmesi ve süper direçli status epileptikusun (SRSE) risk analizinin yapılması.