ÖZET
Amaç:
Ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP), yoğun bakım üniteleri (YBÜ)’de en sık hastane kaynaklı infeksiyonlardan biridir ve uzun süreli hastane yatışı, artan ölüm oranı ve maliyet ile ilişkilidir. Bu çalışma, YBÜ’de VİP tanılı hastalarda epidemiyoloji ve 30 günlük mortaliteyi etkileyen risk faktörlerini irdelemeyi amaçlamaktadır.
Yöntem:
Erişkin VİP hastaları çalışmaya dahil edildi. Hasta verileri enfeksiyon kontrol komitesi kayıtlarından elde edildi. Hastalar VİP başlangıcından 30 gün sonrasına kadar veya 30 gün içinde öldüyse ölene kadar mortalite açısından takip edildi. Yaşayan ve ölen hastalar risk faktöreri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular:
Çalışmaya toplam 183 VİP hastası dahil edildi. Erken başlangıçlı VİP 16 (%8,7) hastada, geç başlangıçlı VİP 167 (%91,3) hastada görüldü. En sık VİP etkeni Acinetobacter baumannii idi (%49,2), bunu Pseudomonas aeruginosa (%19,7) ve Klebsiella pneumoniae (%13,7) izledi. 78 (%42.6) hastada karbapeneme direnç görüldü. Bu hastalarda sıklık sırasına göre Acinetobacter baumannii (% 62.8, 49/78), Klebsiella pneumoniae (%20.5, 16/78), Pseudomonas aeruginosa (%14.1, 11/78) ve Escherichia coli (%2.6, 2/78) izole edildi. Çalışmada otuz günlük mortalite oranı %46,4 (n=85) olarak bulundu. Tek değişkenli analizde; ölen grupta malignite, kan transfüzyonu, renal replasman tedavisi, APACHE II, SOFA ve SAPS II skorları ve Acinetobacter baumannii sıklığının daha fazla olduğu görüldü. Cox-regresyon analizine göre, sadece VİP geliştiği andaki SOFA skoru ve Acinetobacter baumannii mortalitenin için bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Yaşayan grupta travma hastalarının oranı anlamlı olarak daha yüksek olmasına rağmen, travma çok değişkenli analizde mortalite için koruyucu bir faktör değildi.
Sonuç:
VİP hastalarında en sık etken Acinetobacter baumannii idi ve karbapenem direnci Acinetobacter baumannii ve Klebsiella pneumoniae izolatlarının yarısından fazlasında görüldü.VIP geliştiği andaki SOFA skoru yüksekliği ve Acinetobacter baumannii infeksiyonu VIP hastalarında 30 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulundu.
