ÖZ
Amaç
Otolog kök hücre nakli yapılan hastalarda C-reaktif protein (CRP) rehberliğinde ampirik antibiyotik tedavisi ile standart nötropenik ateş yaklaşımının sonuçlarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem
Grup 1 (n=133), nötropeniye girdikten sonra plazma CRP seviyeleri önceki iki güne kıyasla iki katına çıktığında üçlü kombinasyon antibiyotik tedavisi uygulanan hastalardan oluşuyordu. Grup 2 (n=117) ise nötropenik dönem esnasında ateş tespit edildiğinde kılavuzlara uygun şekilde üçlü kombinasyon antibiyotik tedavisi uygulanan hastalardan oluşuyordu.
Bulgular
Medyan nötropeni süresi her iki grupta 7 gün saptanmıştır (grup 1: 3-18, grup 2: 4-21). Medyan hastanede yatış süresi grup 1 için 20 gün ve grup 2 için 18 gün olup, süreler benzerdir. Grup 1’e hastaların %64,7’sinde ateş gözlemlenmiştir. Medyan antibiyitoik tedavi süresi grup 1’de 9 gün, grup 2’de 10 gün olup, anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,212). Grup 1’de bir hasta, grup 2’de ise iki hasta sepsis nedeniyle kaybedilmiştir. Lenfoma tanısı alan hastalar ayrıca incelenmiş ve toplam antibiyotik tedavi süresinin medyan değeri grup 1’de 10 gün, grup 2’de ise 14 gün olarak bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç
Çalışmamız, bu hasta grubunda standart nötropenik ateş yaklaşımına kıyasla CRP artışına göre ampirik antibiyotik başlanmasının hastanede yatış süresi, engraftman süreleri, antibiyotik tedavi süresi ve mortalite oranları açısından daha faydalı olmadığını göstermektedir. Bu strateji standart yaklaşımdan daha kötü olmamakla birlikte, özellikle belirli tanılara ve komorbiditelere sahip hastalarda uygun risk belirlenmesi ve uygulanabilmesi için daha fazla geniş kapsamlı çalışmaya ihtiyaç vardır.