Yüksek Doz Kemoterapi Sonrası Otolog Kök Hücr e Nakli Yapılan Hastalarda C-reaktif Protein Rehberliğinde Ampirik Antibiyotik Tedavisi ile Standart Nötropenik Ateş Yaklaşımının Karşılaştırılması
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
Araştırma
CİLT: 21 SAYI: 2
P: 134 - 140
Haziran 2025

Yüksek Doz Kemoterapi Sonrası Otolog Kök Hücr e Nakli Yapılan Hastalarda C-reaktif Protein Rehberliğinde Ampirik Antibiyotik Tedavisi ile Standart Nötropenik Ateş Yaklaşımının Karşılaştırılması

Med J Bakirkoy 2025;21(2):134-140
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 09.12.2024
Kabul Tarihi: 14.01.2025
Online Tarih: 04.06.2025
Yayın Tarihi: 04.06.2025
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZ

Amaç

Otolog kök hücre nakli yapılan hastalarda C-reaktif protein (CRP) rehberliğinde ampirik antibiyotik tedavisi ile standart nötropenik ateş yaklaşımının sonuçlarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem

Grup 1 (n=133), nötropeniye girdikten sonra plazma CRP seviyeleri önceki iki güne kıyasla iki katına çıktığında üçlü kombinasyon antibiyotik tedavisi uygulanan hastalardan oluşuyordu. Grup 2 (n=117) ise nötropenik dönem esnasında ateş tespit edildiğinde kılavuzlara uygun şekilde üçlü kombinasyon antibiyotik tedavisi uygulanan hastalardan oluşuyordu.

Bulgular

Medyan nötropeni süresi her iki grupta 7 gün saptanmıştır (grup 1: 3-18, grup 2: 4-21). Medyan hastanede yatış süresi grup 1 için 20 gün ve grup 2 için 18 gün olup, süreler benzerdir. Grup 1’e hastaların %64,7’sinde ateş gözlemlenmiştir. Medyan antibiyitoik tedavi süresi grup 1’de 9 gün, grup 2’de 10 gün olup, anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,212). Grup 1’de bir hasta, grup 2’de ise iki hasta sepsis nedeniyle kaybedilmiştir. Lenfoma tanısı alan hastalar ayrıca incelenmiş ve toplam antibiyotik tedavi süresinin medyan değeri grup 1’de 10 gün, grup 2’de ise 14 gün olarak bulunmuştur (p<0,05).

Sonuç

Çalışmamız, bu hasta grubunda standart nötropenik ateş yaklaşımına kıyasla CRP artışına göre ampirik antibiyotik başlanmasının hastanede yatış süresi, engraftman süreleri, antibiyotik tedavi süresi ve mortalite oranları açısından daha faydalı olmadığını göstermektedir. Bu strateji standart yaklaşımdan daha kötü olmamakla birlikte, özellikle belirli tanılara ve komorbiditelere sahip hastalarda uygun risk belirlenmesi ve uygulanabilmesi için daha fazla geniş kapsamlı çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler:
Nötropenik ateş, ampirik antibiyotik tedavisi, C-reaktif protein, hematopoetik kök hücre nakli