ÖZET

Amaç:

Ortopedik cerrahi geçiren yaşlı hastalarda kognitif disfonksiyonu demografik, klinik ve intraoperatif risk faktörleri açısından değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Elektif ortopedik cerrahi için hastaneye yatırılan toplam 56 yaşlı hasta (>65 yaş, ortalama ± SS yaş: 75,1±6.8 yıl, %75 kadın) dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), komorbid hastalıkları, planlanan cerrahi endikasyonları, Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) Sınıflandırma kategorisi, intraoperatif süre (dakika), intraoperatif kan kaybı (mL), hastanede kalış süresi her hastada kaydedildi. Hayati bulgular ardışık şekilde üç kez kaydedildi; preoperatif, intraoperatif (15. dakika) ve postoperatif (1. saat), ağrı postoperatif dönemde (1. saat, 12. saat, 36. saat) görsel analog skala (VAS) skorlarına göre değerlendirildi. Bilişsel durumu değerlendirmek için ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 72. saatte mini mental durum testi (MMSE) yapıldı.

Bulgular:

Genel olarak, MMSE skorlarında preoperatif dönemden postoperatif (72. saat) döneme [medyan (minimum-maksimum) 26 (12-30) ve 23,5 (12-30), p<0,001] arasında anlamlı bir düşüş kaydedildi. Cinsiyet, ASA kategorisi, komorbidite varlığı veya akut böbrek yetmezliği varlığından bağımsız olarak her alt grupta operasyondan sonra MMSE puanlarında önemli düşüş belirgindi (başlangıca göre ortalama SS değişikliği -1,5 ile -1,0 arasında değişmekteydi; p değerleri 0,024 ve <0,001). Preoperatif ve postoperatif MMSE skorları yaş (sırasıyla; r=-0,415, p=0,002 ve r=-0,406, p=0,003) ve intraoperatif süre (sırasıyla; r=-0,511, p<0,001 ve r=-0,428, p=0,002).

Sonuç:

Bulgularımız ortopedik cerrahi geçiren yaşlı hastalarda cinsiyet, komorbidite veya ASA kategorisine bakılmaksızın postoperatif kognitif disfonksiyon olasılığının, hasta yaşının artması ve intraoperatif sürenin uzaması ile postoperatif bilişsel gerileme riskinin arttığını ortaya koymuştur.